Angka Harapan Kehidupan Penderita Diabetes Tipe 2

Sebuah laporan dari Diabetes UK mengklaim bahwa diabetes tipe 2 menurunkan harapan hidup penderita diabetes hingga 10 tahun. Laporan yang sama juga menyatakan bahwa diabetes tipe 1 mengurangi angka harapan hidup hingga setidaknya 20 tahun.

 

Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), angka rata-rata hidup penderita diabetes adalah 76,4 tahun untuk pria, sementara untuk wanita adalah 81,2 tahun. Sementara itu, penelitian di Kanada pada 2012 menemukan bahwa angka harapan hidup wanita penderita diabetes berusia 55 tahun ke atas turun hingga 6 tahun. Angka harapan hidup pria penderita diabetes dengan usia yang sama turun hingga 5 tahun.

 

Selain itu, sebuah penelitian pada 2015 menyimpulkan bahwa risiko kematian akibat diabetes tipe 2 bisa dikurangi dengan:

• Skrining
• Pengobatan
• Peningkatan kesadaran tentang penyakit

Bagaimana Diabetes Memengaruhi Angka Harapan Hidup Penderitanya

Dampak keseluruhan dari diabetes pada seseorang ditentukan dari faktor kesehatan dan pengobatannya. Hal apapun yang memengaruhi perkembangan diabetes atau memperparah kondisinya, juga akan meningkatkan risiko penderita diabetes meninggal akibat penyakit ini. Itu artinya, apapun yang memengaruhi stabilisasi gula darah pasti juga akan memenngaruhi angka harapan hidup penderita diabetes.

Beberapa faktor risiko paling umum yang bisa menurunkan angka harapan hidup penderita diabetes adalah: 

• Penyakit liver
• Penyakit ginjal
• Penyakit jantung dan riwayat stroke
• Obesitas
• Penumpukan lemak di bagian abdominal
• Konsumsi tinggi gula dan lemak
• Kolesterol tinggi
• Gaya hidup yang jarang beraktivitas
• Stres
• Kurang tidur
• Infeksi
• Tekanan darah tinggi
• Merokok
• Gangguan lambung

Semakin lama seseorang menderita diabetes, semakin tinggi juga risiko penurunan angka harapan hidup. 

Faktor yang Meningkatkan Risiko Kematian Akibat Diabetes 

Kadar gula darah tinggi mengirimkan sinyal stres kepada tubuh dan dapat menyebabkan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah kecil. Hal tersebut dapat mengganggu sirkulasi darah. Itu artinya: 

• Jantung harus bekerja lebih keras untuk mengirim darah ke seluruh jaringan tubuh, terutama bagian yang jauh seperti tangan dan kaki.
• Peningkatan kerja jantung dan kerusakan pembuluh darah menyebabkan organ tersebut melemah dan akhirnya gagal jantung.
• Kurangnya asupan darah ke organ-organ dan jaringan menyebabkan tubuh kekurangan oksigen dan nutrisi, hal tersebut dapat menyebabkan nekrosis atau matinya jaringan.

 

The American Heart Association mengestimasi bahwa orang dewasa penderita diabetes memiliki risiko 2 – 4 kali lipat mengalami penyakit jantung fatal ketimbang orang yang tidak menderita diabetes. Selain itu, 68% penderita diabetes yang berusia 65 tahun atau lebih, meninggal akibat penyakit jantung. Sementara itu, 16% lainnya meninggal akibat stroke.

 

Meningkatkan Angka Harapan Hidup Penderita Diabetes

Rekomendasi untuk meningkatkan angka harapan hidup penderita diabetes umumnya berkutat pada tips mengontrol dan pencegahannya. Cara yang paling efektif untuk menurunkan dampak negatif diabetes adalah dengan menjaga kestabilan kadar gula darah. 

Untuk bisa meningkatkan angka harapan hidup, Diabestfriend bisa melakukan sejumlah hal ini: 

• Olahraga: setidaknya aktivitas fisik ringan selama 30 menit, 5 kali dalam seminggu sudah cukup untuk membantu menstabilisasi gula darah.
• Menurunkan berat badan: menurunkan berat badan sekitar 5 – 10 % juga terbukti bisa mengurangi dampak negatif diabetes.
• Mengontrol dan rutin mengecek gula darah: rajin mengecek kadar gula darah membantu Diabestfriend untuk mengerti lebih dalam tentang kondisi rendah dan tingginya gula darah.
• Mengurangi stres: stres menstimulasi produksi hormon yang bisa meningkatkan gula darah dan mengganggu regulasi insulin.
• Mengobati kondisi lainnya: banyak kondisi kesehatan lainnya yang bisa meningkatkan dampak diabetes, misalnya seperti penyakit ginjal dan jantung, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi.  

Jadi, pada umumnya angka harapan hidup penderita diabetes sangat beragam. Yang pasti adalah, semakin tidak terurus dan parah kondisinya, semakin tinggi juga risiko penderita diabetes mengalami penurunan angka harapan hidup.

Read More

Penyebab Luka Diabetes Sulit Sembuh dan Cara Perawatannya

Penyakit diabetes melitus memiliki banyak nama, seperti penyakit gula dan kencing manis. Namun, masyarakat Indonesia juga mengenal istilah diabetes kering dan diabetes basah. Meski begitu, istilah ini tidak berhubungan dengan jenis diabetes (diabetes tipe 1 dan 2), melainkan merupakan istilah tak resmi yang merujuk pada kondisi luka yang dialami oleh penderita diabetes.

Penyebab luka penderita diabetes susah sembuh

Gejala diabetes memang bisa ditunjukkan dari luka yang sulit sembuh. Nah, gejala luka basah yang biasanya disertai nanah sering disebut diabetes basah. Sementara itu, diabetes kering merujuk kepada luka yang tak berair.

Luka basah merupakan kondisi lebih lanjut dari diabetes kering. Ini bisa terjadi karena luka kering tidak segera diobati dengan tepat atau kadar gula darah tetap tinggi sehingga menghambat proses penyembuhan.

Gejala khas dari luka diabetes basah ditandai dengan munculnya nanah. Munculnya nanah menandakan luka yang semula kering kini telah terinfeksi oleh bakteri.

Selain itu, luka basah biasanya proses penyembuhan jauh lebih lama dibanding luka kering. Pada beberapa kasus, infeksi luka yang basah dapat menyebar ke area lain sehingga harus dilakukan tindakan amputasi.

Secara umum, terdapat beberapa hal yang menyebabkan luka diabetes sulit sembuh, baik basah ataupun kering:

1. Peredaran darah terganggu

Kadar gula darah tinggi pada penderita diabetes dapat membuat pembuluh darah arteri lama-lama mengeras dan menyempit. Hal ini menyebabkan aliran darah dari jantung menuju seluruh tubuh jadi terhambat.

Penyempitan arteri akhirnya menghambat suplai darah yang kaya oksigen dan nutrisi. Padahal, oksigen dan nutrisi sangat penting dalam proses penyembuhan luka. Itu sebabnya, tubuh orang diabetes pun kesulitan memperbaiki kerusakannya dengan cepat.

2. Daya tahan tubuh lemah

Selain karena faktor penyempitan pembuluh darah, luka pada tubuh diabetesi (sebutan untuk penderita diabetes) juga susah sembuh karena daya tahan tubuhnya yang cenderung melemah.

Melemahnya daya tahan tubuh penderita diabetes dapat meningkatkan risiko infeksi pada luka  yang tetap terbuka dan basah. Luka kemudian malah tak kunjung sembuh atau bahkan bertambah parah.

Tips mengobati luka diabetes agar tidak semakin parah

Apabila diabetesi mengalami luka, perawatan perlu dilakukan sesegera mungkin. Proses pemulihan luka untuk orang kencing manis juga membutuhkan penanganan berbeda dengan perawatan luka pada umumnya.

Anda perlu melakukan langkah-langkah berikut ini dalam mengobati luka diabetes:

1. Merawat luka secara rutin

Saat mengalami luka, diabetesi perlu merawatnya dengan hati-hati. Selain memberikan obat secara rutin sesuai anjuran dokter, Anda perlu rutin membersihkan luka dan menutupinya dengan perban bersih.

Gunakan salep antibiotik untuk mencegah infeksi dan tutup dengan menggunakan perban yang steril. Ganti perban secara berkala setiap hari dan bersihkan kulit di sekitar luka.

Selain itu, selalu perhatikan apakah muncul tanda-tanda infeksi pada luka. Jika ia, Anda harus segera memeriksakannya ke dokter.

Jika terjadi pada kaki, Anda sebaiknya memakai kaus kaki setiap menggunakan sepatu. Namun, Anda perlu sesekali membuka sepatu dan kaus kaki agar kulit bisa bernapas sehingga kulit tidak lembap.

2. Kurangi tekanan pada luka

Hindari memberikan tekanan pada daerah yang terluka. Ketika menutup luka dengan kasa atau perban, jangan melilit atau menutup luka terlalu kencang.

Jika luka terdapat di telapak kaki, sebaiknya gunakan bantalan yang empuk agar Anda tidak menginjak daerah yang mengalami luka. Usahakan juga untuk tidak berjalan terlalu sering sampai luka benar-benar sembuh.

3. Menjaga kadar gula darah tetap normal

Dalam merawat luka diabetes, baik kering maupun basah, Anda perlu menjaga kadar gulanya tetap normal. Ini karena kadar gula darah normal merupakan faktor paling berpengaruh dalam proses penyembuhan luka.

Kadar gula yang normal bisa diraih dengan menerapkan pola hidup yang sehat, seperti menjaga pola makan diabetes tetap seimbang dan teratur, rutin olahraga, dan minum obat diabetes sesuai anjuran dokter.

4. Konsultasi ke dokter

Bila luka kering yang telah dirawat tidak kunjung pulih dalam beberapa minggu serta menimbulkan kemerahan dan rasa sakit, segera periksakan ke dokter. Gejala ini bisa menandakan luka kering diabetes yang telah berkembang menjadi luka basah akibat infeksi.

Umumnya, luka akan diobati dengan krim atau salep antibiotik.

Apa akibatnya jika luka dibiarkan tak diobati?

Diabetes juga dapat mengakibatkan kerusakan pada pembuluh arteri yang perlahan diikuti dengan kerusakan saraf (neuropati diabetik).

Kerusakan ini membuat saraf tak lagi mampu mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak. Akibatnya, Anda cenderung tidak sadar ketika tangan atau kaki terluka karena tidak merasakan sakit, nyeri, dan perih. Dengan kata lain, Anda jadi mati rasa atau baal.

Tak jarang, diabetesi baru menyadari adanya luka saat kondisi luka sudah memburuk dan mengalami infeksi. Jika tak diobati, kondisi ini bisa berkembang menjadi komplikasi diabetes yang serius.

Menurut studi dari jurnal Molecular Sciences, ketika luka pada kaki tidak berangsur sembuh dan disertai dengan gangguan saraf, kondisi ini sudah berkembang menjadi komplikasi yang disebut kaki diabetik. Kondisi seperti ini paling sering dialami oleh penderita diabetes tipe 2.

Saat luka telah lebih jauh menyebar atau sampai menyebabkan kematian jaringan penanganannya dapat berakhir dengan amputasi.

Luka diabetes harus ditangani secepat mungkin. Apabila tidak segera diobati, luka berpotensi menimbulkan infeksi akut hingga komplikasi yang berbahaya.

Read More

7 Hal Menakutkan yang Akan Terjadi jika Diabetes Tidak Dirawat dengan Benar

Menjalani berbagai pengobatan untuk mengatasi diabetes harus dijalani dengan konsistensi tinggi, seperti rutin minum obat, mengecek kadar gula darah, dan menyuntikkan insulin ke dalam tubuh. Langkah ini akan mengontrol penyakit diabetes dan cara terbaik untuk mencegah berbagai komplikasi. 

Namun, jika Anda tidak melakukannya, komplikasi diabetes akan muncul dalam 5 tahun dan sebagian besar penderita akan mengalami berbagai macam penyakit dalam 10–15 tahun ke depan, menurut Betul Hatipoglu, MD, seorang ahli endokrinologi dari Cleveland Clinic. 

Meski mengonsumsi makanan sehat, berolahraga, dan minum obat tidak dapat menyembuhkan diabetes, tetapi dapat mencegahnya menjadi lebih buruk. 

Sebaliknya, berbagai masalah bisa terjadi pada tubuh,  jika Anda menghindari langkah-langkah tersebut: 

1. Meningkatnya kolesterol dan tekanan darah Pada penderita diabetes tipe 1, tubu berhenti memproduksi insulin, hormon yang mengatur gula darah. Sedangkan diabetes tipe 2, tubuh tidak dapat memanfaatkan insulin dengan sempurna. Ini menyebabkan kadar HDL (kolesterol baik) menjadi menurun dan lemak berbahaya (trigliserida) akan meningkat. Resistensi insulin juga menyebabkan sempitnya arteri yang akan meningkatkan tekanan darah. Hasilnya, sekitar 70 persen penderita diabetes juga mengalami hipertensi, stroke, sakit jantung, dan masalah ingatan. Jika Anda tidak mengontrol tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, baik itu dnegan makanan sehat dan olahraga atau dengan mengonsumsi obat, terjadinya komplikasi akan semakin cepat, ujar Robert Gabbay, MD, PhD dari Joslin Diabetes Center, Boston. 
2. Penglihatan kabur Retinopati atau rusaknya salah satu jaringan pada mata yang menyebabkan sensitif pada cahaya dialami oleh lebih dari 4 juta penderita diabetes. Ini terjadi karena tingginya glukosa pada darah sehingga merusak pembuluh darah pada mata. Prosesnya dapat terjadi pada tujuh tahun awal sebelum diagnosis. Awalnya memang tak ada gejala khusus, tetapi semakin lama, penglihatan akan lebih gelap. Sebuah penelitian mengungkap bahwa penderita diabetes tipe 2, ketika kadar glukosa darah meningkat 1 persen tiap waktu akan berisiko pada masalah mata sepertiganya. Dalam kurun waktu 20 tahun, 80 persen penderita diabetes mengalami retinopati dan sekitar 10.000 mengalami kebutaan, ujar Hatipoglu. 
3. Gagal ginjal Pada kasus ini, gula darah tinggi akan mengental dan akan merusak nefron, struktur kecil yang menyaring darah dalam ginjal. Inilah yang akan mengakibatkan protein ikut keluar bersama urine. Ini merupakan tanda-tanda gagal ginjal pada penderita diabetes tipe 2. Jika Anda tidak melakukan pengobatan rutin pada diabetes, akan terjadi kerusakan pada ginjal dalam 10 tahun dan sekitar 40 persen akan gagal ginjal, kata Hatipoglu. 
4. Gangguan pada saraf Sekitar 7,5 persen dari penderita diabetes memiliki neuropati atau kerusakan saraf yang disebabkan oleh tingginya glukosa darah ketika mereka didiagnosis diabetes. Tidak ada gejala apa pun di awal, Anda mungkin hanya akan merasa sedikit kesemutan di bagian tangan atau kaki, kata Gabbay. Tetapi, semakin lama neuropati akan menyebabkan rasa sakit, menjadi lemah, hingga adanya masalah pada saluran pencernaan. 
5. Kehilangan kaki Karena adanya kerusakan saraf pada otak dan tubuh bagian bawah, otot kaki menjadi lemah dan bentuk kaki akan berubah. Selain itu, borok dan mati rasa juga akan muncul karena adanya benturan-benturan kecil pada kaki. Sirkulasi darah menjadi tidak berfungsi sebagaimana mestinya sehingga menyebabkan pembuluh darah rusak dan memperlambat penyembuhan. Akibatnya, infeksi akan menyebar ke tulang dan penderita diabetes harus menjalani amputasi. 
6. Serangan jantung Selain meningkatnya tekanan darah dan kolesterol, tekanan darah juga dapat merusak pembuluh darah, arteri, dan otot jantung. Penderita diabetes berisiko 2 kali lipatnya untuk terkena serangan jantung dan 4 kali lipat terkena stroke. Serangan jantung merupakan pembunuh nomor satu. Selain fatal, bisa menyebabkan kelumpuhan dan cacat. 
7. Kesempatan hidup lebih kecil Semua penyakit di atas dapat menyebabkan kematian yang lebih cepat. Sebuah riset terbaru menunjukkan, wanita dengan diabetes tipe 1 memiliki kemungkinan hidup 13 tahun lebih sedikit ketimbang orang yang tidak pengidap penyakit tersebut. Diabetes menduduki peringkat ke-7 sebagai penyakit yang menyebabkan kematian. (Mutia Zulfa)

Artikel ini telah tayang di Kompas.com dengan judul "7 Hal Menakutkan yang Akan Terjadi jika Diabetes 

Read More

Resistensi insulin

Tidak Tertutup Kemungkinan Anda Mengalami Resistensi Insulin

Faktanya, tidak ada tanda-tanda khusus seseorang mengalami resistensi insulin. Resistensi insulin adalah kondisi ketika sel-sel tubuh tidak dapat menggunakan gula darah dengan baik karena terganggunya respon sel tubuh terhadap insulin. Seseorang dapat mengalami resistensi insulin selama bertahun-tahun tanpa pernah menyadarinya.

Tubuh mencerna karbohidrat dalam makanan menjadi glukosa kemudian melepaskannya ke dalam darah. Sel-sel tubuh akan menyerap glukosa dibantu oleh hormon insulin yang dihasilkan kelenjar pankreas. Selanjutnya, glukosa yang terserap akan diubah menjadi energi di dalam sel

Saat seseorang mengalami resistensi insulin, pankreas tetap memproduksi insulin, tapi sel-sel tubuh tidak menyerap glukosa sebagaimana mestinya. Kondisi ini menyebabkan penumpukan glukosa di dalam darah, sehingga membuat kadar glukosa tubuh lebih tinggi dari ukuran normal. Pada tingkatan yang lebih parah, kondisi ini dapat menyebabkan diabetes tipe 2. Bila kadar glukosa lebih dari normal namun belum masuk pada kriteria diabetes tipe 2, kondisi ini disebut prediabetes.

Faktor Risiko Pemicu Resistensi Insulin

Penyebab resistensi insulin belum diketahui secara pasti, namun ada beberapa hal yang memiliki keterkaitan ataupun menjadi faktor seseorang lebih berisiko mengalami resistensi insulin, di antaranya:

• Kelebihan berat badan atau obesitas.

• Kebiasaan hidup yang kurang sehat, seperti merokok dan jarang beraktivitas fisik atau olahraga (sedentary lifestyle).

• Memiliki anggota keluarga yang menderita diabetes.

• Kebiasaan mengonsumsi makanan berkadar gula dan karbohidrat tinggi.

• Mengalami diabetes gestasional.

• Kehamilan.

• Stres berkepanjangan.

• Sedang mengonsumsi obat kortikosteroid.

• Seorang pria dengan lingkar pinggang lebih dari 90 cm dan wanita dengan lingkar pinggang lebih dari 80 cm.

• Berusia lebih dari 45 tahun.

• Memiliki riwayat tekanan darah tinggi, kadar kolesterol atau trigliserida tinggi, dan penyakit jantung.

• Menderita sindrom ovarium polikistik.

Selain lebih berisiko mengalami diabetes tipe 2, penderita resistensi insulin dapat memiliki ataupun lebih berisiko mengalami gangguan kesehatan sebagai berikut:

• Perlemakan hati
  Perlemakan hati adalah penumpukan lemak di dalam organ hati yang diakibatkan oleh lemak yang tidak terkontrol. Salah satu penyebabnya yaitu resistensi insulin.

• Aterosklerosis
  Aterosklerosis adalah penebalan dan pengerasan dinding arteri besar atau sedang. Aterosklerosis berisiko menyebabkan stroke, penyakit jantung koroner, dan penyakit pembuluh darah tepi.

• Luka pada kulit, akantosis nigrikans, dan skin tag
  Kadar gula darah yang tinggi karena resistensi insulin dapat mengganggu proses penyembuhan luka. Sebagian penderita resistensi insulin dapat mengalami kondisi yang disebut akantosis nigrikans dengan ciri-ciri bercak hitam pada leher, ketiak, atau pangkal paha. Sementara itu, skin tag adalah permukaan kulit yang menonjol atau menggantung.

• Sindrom ovarium polikistik/polycystic ovary syndrome (PCOS)
  PCOS adalah gangguan hormonal yang berdampak kepada siklus menstruasi wanita. Kondisi ini juga dapat berdampak pada kesuburan wanita.

• Gangguan pertumbuhan
  Insulin dalam kadar tinggi dapat berdampak kepada pertumbuhan badan karena insulin sendiri adalah hormon yang mendukung pertumbuhan.

Cara Mengurangi Risiko Resistensi Insulin

Meski belum diketahui secara pasti apa penyebabnya, namun kabar baiknya ada cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko terkena resistensi insulin dan mencegah diabetes, antara lain:

• Olahraga selama setidaknya 30 menit per hari dengan jenis aktivitas sedang, misalnya jalan cepat. Lakukan aktivitas ini minimal 5 kali dalam seminggu.

• Biasakan untuk mengonsumsi makanan sehat, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan, protein, dan biji-bijian utuh. Jauhi makanan berkolesterol tinggi.

• Jaga berat badan agar tetap ideal. Jika Anda kelebihan berat badan, konsultasikan kepada dokter untuk menjalani program penurunan berat badan secara sehat.

• Batasi konsumsi karbohidrat dengan indeks glikemik tinggi yang dapat meningkatkan kadar gula darah secara cepat, seperti roti putih, gula, dan jagung mentah. Sudahi pula kebiasaan mengonsumsi produk olahan dari kentang seperti keripik kentang atau kentang goreng, serta makanan berkolesterol tinggi.

• Konsumsi makanan dengan indeks glikemik rendah, seperti makanan kaya serat (nasi merah, roti gandum utuh) dan sayuran bebas tepung (asparagus, wortel, brokoli).

Karena resistensi insulin biasanya tidak menimbulkan gejala khusus, maka cara terbaik untuk mengetahuinya adalah dengan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin dan tes darah untuk mengetahui kadar gula darah dan tes HbA1C. Tes HbA1C merupakan tes darah untuk mengevaluasi kadar gula darah dalam 3 bulan terakhir. Sebagai langkah pencegahan, sebaiknya periksakan kadar gula darah secara rutin dengan berkonsultasi ke dokter terlebih dahulu.

Sumber : alodokter.com

Read More

Pelayanan Kesehatan Tradisional di unit Pelayanan Pemerintah

Penerapan Pelayanan Kesehatan Tradisional terbagi menjadi pelayanan kesehatan tradisional Empiris  dan Komplementer.

Tradisional Empiris merupakan penerapan kesehatan tradisional yang manfaat dan keamanannya terbukti secara empiris, sedangkan

Komplementer merupakan penerapan kesehatan tradisional yang memanfaatkan ilmu biomedis dan biokultural dalam penjelasannya

serta manfaat dan keamanannya terbukti secara ilmiah.

 

Jenis Pelayanan Kesehatan Tradisional :

• Yankestrad Empiris
• Yankestrad Komplementer
• Yankestrad Integrasi --> Yankes yang mengkombinasikan konvensional dan komplementer.

 

                  Yankestrad dilakukan oleh Tenaga Kesehatan dan Tenaga Kesehatan tradisional yang tersedia di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan. Pelaksanaan ditetapkan oleh Pimpinan fasyankes yang bersangkutan. Rumah Sakit ditetapkan Direktur atas Rekomendasi

Komite Medik. Di fasyankes lain ditetapkan Kadinkes Kabupaten/Kota atas rekomendasi tim yang dibentuk oleh Kadinkes.

                 

Beberapa hal pokok yang harus diperhatikan agar penerapan yankestrad integrasi berjalan baik :

• Memberikan Trust / Kepercayaan pada pemberi atau penerima layanan
• Kepastian hukum, ijazah, sertifikat, kompetensi, registrasi dan perizinan
• Perlindungan hukum, hak dan kewajiban pemberi dan penerima layanan

Prinsip penyelenggara yankestrad integrasi :

• Pemanfaatan terbatas sebagai modalitas terapi dengan pendekatan konvesional
• memberi indikasi terapi berdasarkan ilmu biomedis dengan menggunakan ICD
• Efektifitas dan keamanannya terbukti secara ilmiah
• menggunakan metode yang disetujui oleh otoritas profesi terkait

Tujuan pelatihan pelayanan kesehatan tradisional :

• Nakes dilatih akupresur -- memberikan pelayanan dan pembinaan teknis asuhan mandiri
• Dokter dilatih akupuntur -- memberikan pelayanan sesuai standar untuk 20 gangguan kesehatan
• Dokter dilatih medik herbal -- memberikan obat tradisional terdapat dalam FOHAI atau formularium lain yang ditetapkan Menteri

                 

                    Tujuan dari pelayanan kesehatan tradisional  menurut UU  No. 36 Tahun 2009 yaitu agar masyarakat mendapatkan

pelayanan kesehatan tradisional yang dapat dipertanggungjawabkan, aman dan bermanfaat, dibina dan diawasi oleh pemerintah. Disisi

lain masyarakat diberikan kesempatan untuk mengembangkan, meningkatkan  dan menggunakan pelayanan kesehatan tradisional yang

dapat di pertanggunjawabkan manfaat dan keamanannya.

Read More

Efek Samping Obat Glibenclamide vs Metformin, Pilih Mana?

Setidaknya saat ini lebih dari 1,5 juta orang di Indonesia hidup dengan Diabetes. Depkes memperkirakan akan ada 21,3 juta pasien Diabetes di Indonesia. Meminjam istilah Prof. Askandar Tjokroprawiro, bom waktu itu akan segera meledak. Jauh sebelum hari ini, Prof. Askandar Tjokroprawiro sudah memprediksi bahwa Diabetes akan menjadi penyakit Bom Waktu (Time Bomb Disease). Sedentary life style dianggap merupakan faktor resiko utama perkembangan penyakit Diabetes.

Glibenclamide vs Metformin

Sebagai dokter tentu kita telah faham banyak hal terkait Diabetes Melitus ini. Namun, saya masih sering menemui beberapa perdebatan tentang terapi lini pertama untuk pasien yang baru terdiagnosis.

Masih banyak dokter terutama yang praktek di daerah yang menjatuhkan pilihan kepada obat golongan sulfonilurea untuk mengontrol kadar gula pasien Diabetes. Pilihan biasanya banyak dijatuhkan kepada glibenclamide, bukan glimepiride atau pun gliclazide.

Tentu lagi-lagi harga obat masih menjadi dasar pemilihan, meski beberapa dokter berpendapat memilih glibenclamide karena efek menurunkan gula darah yang cepat dan punya efek lama. Beberapa dokter juga berpendapat pasien lebih patuh untuk mengkonsumsi glibenclamide karena frekuensi konsumsi, satu kali sehari.

Beberapa penelitian terakhir menyarankan kita untuk mulai berfikir ulang ketika hendak meresepkan glibenclamide, terutama pada pasien diatas 65 tahun. Penelitian besar yang melibatkan lebih dari 13.000 pasien diabetes menyimpulkan bahwa glibenclamide menyebabkan hipoglikemia paling sering bila dibandingkan dengan obat golongan sulfonilurea yang lain.

Sekitar 16,9 dari 1000 orang mengalami insiden hipoglikemia setelah diterapi glibenclamide. Penelitian lain di Inggris menyebutkan bahwa pasien berusia diatas 65 tahun yang diterapi glibenclamide memiliki kemungkinan mengalami hipoglikemia 1,27 kali dibandingkan pasien yang lebih muda. Kemungkinan glibenclamide menyebabkan hipoglikemia 52% lebih tinggi bila dibandingkan sulfonilurea lain.

Bagaimana angka keberhasilan glibenclamide vs metformin?

Sebuah penelitian menarik di Swedia dipublikasi tahun 2015 di jurnal British Medical Journal (BMJ). Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa glibenclamide dan Sulfonilurea lain memiliki resiko kegagalan terapi tunggal (monoterapi) empat kali lebih besar bila dibandingkan dengan metformin.

Penelitian lain yang dilakukan tahun 1995 juga menyebutkan bahwa terapi tunggal metformin dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki kemampuan mengontrol kadar gula darah lebih baik bila dibandingkan dengan terapi tunggal glibenclamide.

Glibenclamide Lebih Sering Diresepkan di Era BPJS

Ekosistem baru dalam sistem pembayaran kesehatan kita, yang dikelola oleh BPJS, mendorong sejawat dokter dan kawan manajemen klinik/rumah sakit untuk melakukan kendali biaya. Akibatnya, beberapa manajemen klinik/rumah sakit "membuat kebijakan" untuk tidak meresepkan berbagai obat paten yang berharga mahal. Beberapa dari mereka "mendorong" penggunaan glibenclamide sebagai terapi lini pertama diabetes.

Hal ini sah-sah saja bila sudah didukung data yang cukup bahwa penggunaan glibenclamide terbukti lebih cost effective dibanding obat anti-diabetes yang lain. Nyatanya, banyak penderita diabetes yang sudah berusia tua dan rentan mengalami komplikasi hipoglikemia iatrogenik karena konsumsi glibenclamide.

Apakah sudah ada penelitian efek kerugian yang ditimbulkan hipoglikemia berulang terhadap resiko sindroma koroner akut atau gagal ginjal karena konsumsi glibenclamide? Saya rasa belum.

Seorang dokter spesialis penyakit dalam pernah "curhat". Beliau terpaksa resign dari klinik spesialis tempat praktik karena manajemen klinik mewajibkan hanya meresepkan glibenclamide sebagai terapi diabetes rawat jalan. Padahal, pasien klinik tersebut rata-rata adalah pensiunan yang sudah berumur di atas 60 tahun.

Apa jadinya jika mereka rutin mengkonsumsi glibenclamide, tanpa monitoring selama 24 jam? Bagaimana jika suatu saat pasien hipoglikemia dan tidak ada yang tahu? Bagaimana bila pasien meninggal sebelum sempat dibawa ke fasilitas kesehatan? Didorong idealismenya, sejawat tersebut memutuskan untuk resign dari klinik yang sudah "menghidupinya" hingga menyelesaikan sekolah PPDS.

Namun, kita tidak bisa mengelak bahwa mendicine is science and art. Kita tentu memiliki judgement sendiri dalam memilih suatu terapi. Tidak bisa sejawat yang memilih terapi tunggal glibenclamide disalahkan, begitu pula sebaliknya. Mungkin sejawat tersebut memiliki alasan tersendiri memilih suatu terapi. Yang paling penting adalah jangan pernah menjelekkan teman sejawat dihadapan pasien, karena teman sejawat adalah saudara kandung.

Sumber : http://dokterpost.com/glibenclamide-vs-metformin

Read More

Efek Samping Dan Interaksi Obat Glibenclamide

Glibenclamide atau glyburide adalah obat untuk mengendalikan kadar gula darah yang tinggi pada diabetes tipe 2. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan hanya boleh dikonsumsi dengan resep dokter.

Saat mengalami diabetes tipe 2, tubuh tidak dapat menggunakan dan menyimpan glukosa (gula) dengan baik. Akibatnya, kadar glukosa di dalam aliran darah meningkat. Jika dibiarkan, kadar gula darah tinggi bisa memicu komplikasi berbahaya.

Glibenclamide bekerja dengan merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak insulin dari biasanya untuk mengikat glukosa dalam aliran darah. Glibenclamide tidak diperuntukkan bagi penderita diabetes tipe 1 atau sedang mengalami komplikasi ketoasidosis diabetik.

Merek dagang glibenclamide: Daonil, Fimediab, Glibenclamide, Glidanil, Gluconic, Glucovance, Harmida, Hisacha, Latibet, Libronil, Prodiabet, Prodiamel, Renabetic, Trodeb

Apa Itu Glibenclamide?

Golongan	Antidiabetes sulfonilurea
Kategori	Obat resep
Manfaat	Membantu menurunkan kadar gula dalam darah pada penderita diabetes tipe 2
Dikonsumsi oleh	Dewasa
Glibenclamide untuk ibu hamil dan menyusui	Kategori C: Studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Obat hanya boleh digunakan jika besarnya manfaat yang diharapkan melebihi besarnya risiko terhadap janin.Belum diketahui apakah glibenclamide dapat terserap ke dalam ASI atau tidak. Bila Anda sedang menyusui, jangan menggunakan obat ini tanpa berkonsultasi dulu dengan dokter.
Bentuk obat	Tablet

Peringatan Sebelum Mengonsumsi Glibenclamide:

Glibenclamide tidak boleh digunakan secara sembarangan dan harus digunakan sesuai resep dokter. Sebelum mengonsumsi glibenclamide, Anda perlu memperhatikan beberapa hal berikut:

• Jangan mengonsumsi glibenclamide bila memiliki alergi terhadap obat ini.
• Hati-hati menggunakan glibenclamide jika Anda berusia 60 tahun ke atas, karena lebih berisiko mengalami hipoglikemia.
• Hati-hati menggunakan glibenclamide jika Anda menderita gangguan ginjal dan hati, defisiensi G6PD, atau porfiria.
• Beri tahu dokter obat-obat lain yang sedang dikonsumsi, termasuk suplemen dan obat herbal.
• Beri tahu dokter riwayat penyakit Anda, terutama penyakit liver, penyakit ginjal, penyakit tiroid, gangguan hormon, gangguan elektrolit, dan gangguan sistem saraf.
• Beri tahu dokter jika Anda berencana menjalani perawatan gigi atau operasi.
• Hindari konsumsi minuman beralkohol selama mengonsumsi glibenclamide, karena bisa meningkatkan risiko gula darah rendah dan menyebabkan mual dan muntah.
• Glibenclamide dapat membuat Anda lebih sensitif terhadap sinar matahari. Oleh sebab itu, hindari paparan sinar matahari secara berlebihan serta gunakan tabir surya jika keluar rumah.
• Konsultasikan terlebih dulu dengan dokter jika Anda sedang hamil, menyusui, atau merencanakan kehamilan.
• Segera ke dokter jika muncul reaksi alergi obat atau terjadi overdosis saat menggunakan glibenclamide.

Dosis dan Aturan Pakai Glibenclamide

Dosis awal glibenclamide adalah 2,5–5 mg per hari. Dosis bisa ditingkatkan setiap minggu sampai dosis maksimal 20 mg per hari. Untuk dosis yang lebih dari 10 mg per hari, glibenclamide bisa dikonsumsi 2 kali sehari.

Cara Mengonsumsi Glibenclamide dengan Benar

Selalu ikuti aturan pakai dan dosis yang diberikan oleh dokter. Jangan lupa untuk membaca petunjuk penggunaan yang ada di kemasan. Jika ragu, konsultasikan kembali dengan dokter.

Glibenclamide sebaiknya diminum saat sarapan. Agar lebih efektif, konsumsi obat ini di waktu yang sama setiap harinya.

Jika lupa mengonsumsi glibenclamide pada pagi hari, konsumsi obat ini pada jam makan berikutnya. Tapi jika Anda lupa sampai keesokan harinya, jangan menggandakan dosis.

Konsumsi glibenclamide secara rutin sesuai dosis yang telah ditentukan. Jangan menambah atau mengurangi dosis. Jika ingin mengganti merek glibenclamide, konsultasikan kembali dengan dokter. Hal ini karena kandungan glibenclamide yang ada di masing-masing merek bisa saja berbeda.

Konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter sebelum memulai berolahraga, karena olahraga dapat memengaruhi kadar gula darah.

Selama mengonsumsi glibenclamide, Anda disarankan untuk memeriksakan kadar gula darah secara rutin. Selain rutin mengonsumsi glibenclamide, disarankan untuk mengonsumsi makanan yang bergizi untuk membantu mengontrol kadar gula dalam darah.

Pengobatan untuk diabetes memerlukan waktu seumur hidup. Oleh sebab itu, rutin kontrol dengan dokter, ikuti dosis glibenclamide yang diberikan oleh dokter, dan jangan menghentikan pengobatan tanpa berkonsultasi dulu dengan dokter.

Simpan glibenclamide di ruangan dengan suhu kamar. Jauhkan dari jangkauan anak-anak, dari panas, dan paparan sinar matahari langsung.

Interaksi Glibenclamide dengan Obat Lain

Berikut ini adalah beberapa efek interaksi yang dapat terjadi jika mengonsumsi glibenclamide bersama dengan obat-obatan lain:

• Peningkatan kadar glibenclamide dalam darah jika dikonsumsi bersama antijamur, seperti miconazole dan fluconazole
• Peningkatan efek hipoglikemia dari glibenclamide jika dikonsumsi bersama obat golongan MAOI, fenilbutazon, probenecid, ACE inhibitor, penghambat Beta, atau antibiotik, seperti chloramphenicol, ciprofloxacin, sulfonamida, atau tetracycline
• Penurunan efektivitas glibenclamide dalam menurunkan kadar gula darah jika digunakan bersama rifampicin, barbiturat, kortikosteroid, diuretik, pil KB, atau hormon tiroid
• Peningkatan risiko terjadinya kerusakan hati jika dikonsumsi bersama bosentan

Efek Samping dan Bahaya Glibenclamide

Sejumlah efek samping yang mungkin timbul akibat mengonsumsi glibenclamide adalah:

• Berat badan meningkat
• Mual
• Sensasi terbakar di dada
• Perut terasa penuh

Lakukan pemeriksaan ke dokter jika efek samping yang disebutkan di atas tidak membaik atau malah semakin parah.

Segera ke dokter jika muncul reaksi alergi obat yang ditandai dengan munculnya ruam merah yang terasa gatal di kulit, bengkak pada bibir dan kelopak mata, dan kesulitan bernapas, atau muncul efek samping yang lebih serius, seperti:

• Hipoglikemia (kadar gula darah yang terlalu rendah), yang ditandai dengan gemetar, rasa lapar yang berlebihan, pusing, penglihatan kabur, keringat yang berlebihan, denyut jantung yang lebih cepat
• Tanda infeksi, seperti demam dan sakit tenggorokan
• Kulit dan bagian putih mata (sklera) menguning atau penyakit kuning
• Rasa lelah atau lemas yang berlebihan
• Bengkak di tangan atau kaki

Penderita diabetes perlu melakukan kontrol secara berkala untuk mengetahui kadar gula dan mencegah timbulnya hiperglikemia atau kadar gula darah tinggi yang ditandai dengan mudah haus, sering buang air kecil, dan napas yang cepat. Jika hal ini terjadi, dokter mungkin akan meningkatkan dosis glibenclamide.

Beberapa efek samping dan interaksi obat pada penggunaan glibenclamide dapat muncul.

Efek Samping

Efek samping yang mungkin timbul antara lain :

Hipoglikemia

Gangguan hati dan ginjal dapat menyebabkan peningkatan kadar glibenclamide dan penurunan kapasitas glukoneogenesis. Risiko tinggi hipoglikemia terjadi juga pada golongan geriatri, gangguan nutrisi dan gangguan adrenal, atau insufisiensi adrenal, dan pada terapi kombinasi.

Perlu perhatian pada pasien dengan penyekat beta-adrenergik karena dapat timbul hipoglikemia dengan gejala yang sedikit atau tanpa gejala.

Aktivitas berat atau tidak makan bisa menyebabkan hipoglikemia, sehingga penting bagi dokter untuk memberikan edukasi tanda dan gejala hipoglikemia.

Untuk menghindari hipoglikemia, sebaiknya glibenclamide dimulai dari dosis yang kecil dan bisa ditingkatkan setiap 2 – 4 minggu sampai target glikemik tercapai.

Reaksi Saluran Cerna Dan Hati

Di traktus gastrohepatologi dapat terjadi hal berikut :

• Hepatitis dan ikterik kolestatik yang berlanjut menjadi penurunan fungsi hati
• Penurunan fungsi hati (peningkatan enzim transaminase)
• Gangguan saluran cena seperti mual, rasa penuh di perut (begah) dan sensasi dada terbakar

Reaksi Dermatologi

Reaksi dermatologi misalnya :

• Reaksi alergi kulit seperti pruritus, eritema, urticaria dan mobiliformis atau erupsi maculopapular
• Porphyria cutanea tarda
• Reaksi fotosensitivitas yang meningkat

Reaksi Hematologi

Anemia hemolitik terjadi pada pasien dengan glucose-6-phosphate deficiency (G6PD) yang diberikan glibenclamide. Namun pada beberapa laporan juga terjadi anemia hemolitik tanpa adanya G6PD.

Reaksi Metabolik

Glibenclamide dapat menimbulkan hepatic porphyria dan reaksi menyerupai disulfiram (sangat jarang dilaporkan), serta hiponatremia dan SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone) karena peningkatan fungsi ADH perifer yang dicurigai juga diaugmentasi oleh sulfonilurea.

Reaksi Kardiovaskular

Beberapa studi menyatakan bahwa sulfonilurea berpengaruh terhadap fungsi jantung dan dapat berhubungan dengan hasil yang lebih buruk pada infark miokard. Hal ini diduga karena ada interaksi dari sulfonilurea dengan sel otot jantung karena terdapat reseptor isoformis dari sulfonilurea pada sel otot jantung dan otot polos. Glibenclamide menghambat efek kardioproteksi yang dipicu oleh iskemik karena interaksi dengan kanal kalium ATP di mitokondria

Reaksi Lain

Reaksi lain yang dapat timbul adalah :

• Fluktuasi gula darah dapat menyebabkan gangguan fungsi penglihatan
• Reaksi alergi (selain kulit) seperti angioedema, atralgia, mialgia dan vaskulitis
• Peningkatan berat badan[4,6,7,10]

Interaksi obat

Efek hipoglikemik dapat dipicu akibat interaksi dengan beberapa obat seperti obat anti-inflamasi non-steroid dan obat-obatan lain yang memiliki ikatan protein yang tinggi, salisilat, sulfonamid, chloramphenicol, probenecid, coumarin, monoamine oxidase inhibitor (MAOI) dan penyekat beta adrenergik.

Efek hiperglikemia dapat dipicu akibat interaksi dengan beberapa obat seperti tiazid dan diuretik, kortikosteroid, phenothiazine, produk tiroid, estrogen, kontrasepsi oral, fenitoin, asam nikotinik, simpatomimetik, obat penyekat kanal kalsium dan isoniazid.

Selain itu, glibenclamide berinteraksi dengan bosentan dengan cara menurunkan kadar obat satu sama lain dan meningkatkan efek toksik satu sama lain, serta terjadi peningkatan risiko kenaikan enzim liver.

Penggunaan glibenclamide dengan asam aminolevulinik dapat meningkatkan toksisitas satu sama lain.

Penggunaan dengan asam aminolevulinik dapat meningkatkan risiko fotosensitisasi.

Penggunaan dengan eluxadoline dapat meningkatkan kadar eluxadoline.

Penggunaan dengan etanol dapat mengganggu kontrol gula darah dan risiko terjadi reaksi disulfiram-like, yaitu reaksi hipersensitifitas yang ditandai dengan takikardia dan flushing.

Penggunaan bersama fluvastatin dapat meningkatkan kadar glibenclamide dengan mengganggu metabolisme di hepar dan usus (CYP3A4).

Penggunaan bersama ivacaftor meningkatkan kadar glibenclamide.

Penggunaan bersama methyl aminolevulinate meningkatkan toksisitas satu sama lain karena efek sinergisnya.

Penggunaan glibenclamide bersama rifampisin dilaporkan menyebabkan perburukan dari gula darah puasa dan post-prandial.

Sumber : 

Read More